Dismorfofòbia: descripció, signes de la malaltia i com eliminar-los

L'aspecte de cadascun de nosaltres no pot ser perfecte, sens dubte hi haurà alguna cosa que no compleixi els estàndards (amb cames perfectament rectes, pot haver-hi una dent torta i amb una cara angelical: quilos de més als malucs). La majoria de la gent ho pren de manera filosòfica, acceptant-se a si mateix tal com va néixer. Però hi ha persones que estan disposades a corregir els defectes corporals naturals a qualsevol preu, mentre que el resultat mai els satisfà del tot. Aquests són dismorfòfobs. La dismorfofòbia sovint s'anomena "la nova plaga del segle XXI".

La dismorfofòbia va rebre el seu nom de la fusió de les paraules gregues antigues "δυσ" (prefix negatiu), "μορφ?" (aparença, aparença) i “φ? βος "(por, por). Es tracta d'un trastorn mental en el qual el pacient està excessivament preocupat pel seu aspecte, o millor dit, pels seus defectes menors. Li sembla que una dent torta o una línia desigual del llavi superior segurament serà vista per tots els que l'envolten, cosa que literalment provoca horror de pànic en el dismorfòfob. El defecte en si no sempre ho és en essència. De vegades no parlem més que d'una característica individual de l'aparença: un lunar a la cara, ales amples del nas, un tall especial dels ulls.

El trastorn es desenvolupa gradualment, i normalment la dismorfofòbia corporal comença a l'adolescència. Se sap que els adolescents estan més atents a les seves característiques corporals. Tant les dones com els homes són igualment susceptibles a la malaltia. A qualsevol edat que es manifesti la dismorfofòbia en una persona, es considera la més perillosa de les fòbies pel mateix motiu que més sovint que altres trastorns empeny una persona a sortir de la insatisfacció amb la seva aparença al suïcidi..

És difícil trobar una persona que estigui completament satisfeta amb les seves dades externes, que pugui dir honestament: sí, sóc un home guapo i un estàndard (aquesta és una altra història, que en psiquiatria s'anomena deliris de grandesa!), Però normalment les nostres mancances (talps, formes de pit o orelles) no afecten gaire el rendiment, l'estudi o la vida diària normal.

La Classificació Internacional de Malalties (CIE-10) no considera la dismorfofòbia com un trastorn a part, referint-la a la síndrome hipocondríaca. Però ja la CIE-11, que aviat substituirà la desena versió del Classificador Internacional de Malalties, conté una referència a la dismorfofòbia com a trastorn mental separat del tipus obsessiu-compulsiu.

El terme en si va ser proposat pels metges italians el 1886. Així doncs, el psiquiatre Enrico Morselli va descriure diversos casos en què dones boniques i atractives es consideraven tan lletges que es negaren a casar-se, a aparèixer en públic, perquè tenien por que tothom se'n rigués.

Sovint, els dismorfòfobs clàssics són percebuts com a representants excèntrics de la raça humana, que, segons l'opinió de la majoria de les persones que els envolten, s'esforcen per destacar, "prestar". Aquest no és realment el cas. El dismorfòfob està impulsat per altres motius: patològicament té por de convertir-se en un farc de riure, perquè, segons el seu coneixement, els seus defectes d'aspecte són tan grans i greus que el converteixen en un autèntic monstre.

Les obsessions (pensaments obsessius) i les compulsions (accions compulsives) són característiques d'una persona amb aquest trastorn. Els pensaments que no permeten viure en pau empenyen una persona a determinades accions que aporten alleujament temporal dels pensaments. Tan, un dismorfòfob pot mirar-se al mirall durant molt de temps o, per contra, tenir por dels miralls i del seu propi reflex en ells, eviteu llocs on hi pugui haver miralls. Si una persona té un pensament obsessiu que té la pell desigual, pot fregar-hi durant hores (això serà una acció compulsiva), mentre que la seva pròpia pell patirà i sagnarà.

En casos greus, el pacient es reconeix com un monstre complet i en general es nega a sortir, comunicar-se amb ningú. Així és com de vegades es desenvolupa una forma severa de fòbia social amb una restricció total de qualsevol contacte social.

Els psiquiatres alemanys han calculat que aproximadament el 2% de la població té el trastorn en certa mesura (generalment en forma lleu). Aquestes persones són molt crítiques amb si mateixes, potser no estimen, odien determinades parts del seu cos (nas, orelles, cames, forma dels ulls). En un 15% dels casos, els pacients amb aquest trastorn recorren a intents de suïcidi. Entre els dismorfòfobs que es van sotmetre voluntàriament a un gran nombre de cirurgies plàstiques, el nombre d'intents de suïcidi és d'aproximadament el 25%, i en cas de violació de la identificació de gènere (quan una persona no està satisfeta no només amb la seva aparença, sinó també amb el gènere que la naturalesa). l'ha dotat), la probabilitat de suïcidi puja al 30%.

Cal tenir en compte que el diagnòstic de la dismorfofòbia no és una tasca fàcil ni tan sols per als especialistes clínics en exercici, per la qual cosa el trastorn sovint passa desapercebut. Es "disfressa" intel·ligentment d'altres malalties mentals. Per tant, la dismorfofòbia sovint es diagnostica com a "depressió clínica", "fòbia social", "trastorn obsessiu-compulsiu". Les dones amb trastorn dismòrfic corporal poden tenir trastorns alimentaris significatius, que poden provocar anorèxia nerviosa o bulímia nerviosa.La dismorfia muscular és freqüent en els homes, en aquest cas els representants del sexe fort experimenten una ansietat excessiva pels seus músculs, que, segons la seva opinió, no estan desenvolupats.

I tanmateix, hi ha certs criteris que ens permeten parlar de la presència de dismorfofòbia en un pacient concret:

• la persona està absolutament convençuda que té deformitats, anomalies corporals durant almenys sis mesos;
• el seu propi aspecte i les seves "deficiències" el molesten molt més que tots els altres problemes possibles, l'ansietat per això creix, avança, els pensaments obsessius no són controlats pel propi pacient, no se'n pot desfer;
• una persona busca obstinadament maneres de superar els seus inconvenients corporals, sovint mitjançant cirurgia plàstica, mentre supera tots els límits permesos;
• les garanties dels altres i les creences dels metges que el pacient no té defectes greus d'aparença que necessiten correcció, no tenen un resultat, això no el convenç;
• la preocupació per l'aparença impedeix a una persona portar una vida normal, empitjora les seves comunicacions socials, la qualitat de la seva vida.

Com reconèixer un dismorfòfob és difícil de respondre inequívocament: la varietat de símptomes és massa gran, però en la majoria dels casos estan units per una cosa: la mida i la importància del defecte, encara que sigui en aparença, són exagerades. Els experts han identificat diversos símptomes i signes comuns que són característics de les persones amb trastorn dismòrfic corporal.

• Signe de mirall - una necessitat obsessiva de mirar-se constantment en un mirall o qualsevol altra superfície reflectant, mentre una persona intenta trobar un angle en el qual es veurà el més atractiu possible, en el qual la seva falta serà invisible per als altres.
• Foto i etiqueta selfie - una persona es nega categòricament a ser fotografiada, i fins i tot intenta no fer-se fotos (no es fa una selfie), perquè estic segur que a les imatges les seves deficiències es faran evidents, perceptibles per a tothom i, en primer lloc, per a ell mateix. . El dismorfòfob trobarà diverses desenes de raons per justificar la seva falta de voluntat de posar per a un fotògraf. Aquests pacients solen intentar evitar les superfícies dels miralls; és desagradable contemplar el seu propi reflex.
• Signe d'escoptofòbia - una persona patològicament té por de ser ridiculitzada, de convertir-se en objecte d'una broma o burla.
• Signe de disfressa - una persona comença a fer-ho tot per amagar un defecte que li sembla insuperable - fa servir cosmètics innecessàriament, porta roba estranya ample per amagar la seva figura, fa cirurgia plàstica per corregir defectes.
• Senyal d'excés de preparació - l'autocura esdevé una idea sobrevalorada. Una persona pot afaitar-se durant molt de temps diverses vegades al dia, pentinar-se, arrencar-se les celles, canviar-se de roba, fer dieta, etc.
• Signe de preocupació per un defecte - diverses vegades per hora, una persona pot tocar una part del cos que es considera defectuosa, si, és clar, la seva ubicació anatòmica ho permet. Amb els seus éssers estimats, una persona sovint s'interessa per la seva opinió sobre la mancança, provocant que els altres s'arribin a una crisi nerviosa amb les seves preguntes.

En els adolescents, l'aparició del trastorn acostuma a anar acompanyada d'una negativa a sortir de casa durant les hores de llum, els sembla que a la llum del dia les seves mancances seran visibles per a tothom i es faran públiques. El rendiment acadèmic es ressent, l'èxit en els estudis, el treball, les activitats extraescolars disminueixen.

Sovint, les persones amb dismorfofòbia corporal avançada i de llarga data intenten alleujar els seus pensaments i la seva condició prenent alcohol i drogues. Pateixen un augment d'ansietat, poden tenir atacs de pànic, sobretot si algú els atrapa "sense preparar", no disposat a reunir-se ni a comunicar-se, sense maquillatge, perruca, la "roba de camuflatge" habitual, etc.

Els disformòfobs tenen una baixa autoestima, sovint han augmentat la idealització suïcida.És difícil per a ells concentrar-se en la feina o la tasca d'estudi perquè tots els pensaments estan gairebé constantment ocupats per una deficiència corporal. Sovint, les persones amb aquest trastorn comparen la seva aparença amb l'aparença del seu ídol i aquestes comparacions no sempre són a favor del pacient.

Al mateix temps, les persones amb trastorn dismòrfic corporal tenen molta curiositat sobre els mètodes per eliminar el seu possible "defecte": estan al corrent de les últimes notícies en cirurgia plàstica, llegeixen literatura mèdica i pseudocientífica especial, busquen consells populars sobre com fer front a un defecte. Cal dir que fins i tot una sèrie de cirurgies plàstiques fetes per apropar l'aparença a les representacions ideals no aporten un alleujament a llarg termini i durador: de nou comença a semblar que alguna cosa no va bé i s'ha de fer una nova operació.

Cal tenir en compte que no tots recorren als metges per corregir les "deficiències". De vegades, sense capacitat física, recursos econòmics, els mateixos dismorfòfobs intenten posar-se implants, gairebé a casa, per fer-se tatuatges per eliminar el defecte pel seu compte. No cal dir que aquests intents sovint acaben molt malament: intoxicació de la sang, sèpsia, mort o discapacitat.

De què es queixen més sovint les persones amb trastorn dismòrfic corporal? Els cirurgians plàstics i els psiquiatres han calculat i han arribat a la conclusió que hi ha certes parts del cos que sovint no s'adapten als dismorfofobs:

• al voltant del 72% dels pacients no estan satisfets amb l'estat de la pell;
• El cabell no li agrada al 56% de les persones amb aquest trastorn;
• El 37% dels dismorfòfobs no estan satisfets amb el nas;
• en el 20% dels casos (més o menys per cent), els pacients expressen un rebuig extrem al seu propi pes, abdomen, pit, ulls i cuixes.

Les queixes més rares es poden considerar queixes sobre la forma de la mandíbula (apareix en un 6% dels pacients), la forma de les espatlles i els genolls (3% dels pacients), així com l'aspecte dels dits dels peus i els turmells (2). % cadascun). La creença delirant que l'aparença és defectuosa sovint s'acompanya d'una sensació d'imperfecció en diverses parts del cos alhora.

Es creu que la causa principal del trastorn és una actitud hipertrofiada cap a l'aparença durant l'adolescència. A poc a poc, les conjectures es converteixen en confiança, una persona està convençuda que la seva actitud davant les seves dades externes és totalment coherent amb la realitat. Tanmateix, la psicologia descriu els mecanismes de desenvolupament de la sospita de l'adolescent sobre l'aparença, però no tots els adolescents desenvolupen dismorfofòbia. Els experts creuen que els factors següents afecten la probabilitat de malaltia:

• trastorns endocrins genètics (disminució dels nivells de serotonina);
• la presència de trastorn obsessiu-compulsiu;
• trastorn d'ansietat generalitzada;
• raons hereditàries (cada cinquè dismorfòfob corporal té almenys un familiar amb malaltia mental);
• lesions de parts individuals del cervell, la seva activitat patològica.

Es creu que els factors psicològics també poden afectar la probabilitat de desenvolupar dismorfofòbia corporal. Si un adolescent és burlat o criticat pels seus companys, pot ser un desencadenant que desencadeni un trastorn mental. Aquest motiu està indicat per fins a un 65% dels pacients.

La criança, o més aviat el seu estil especial, també pot esdevenir la causa principal. Algunes mares i pares donen molta importància a les petites coses de l'aparença del nen, requereixen que presti molta atenció a l'estètica de l'aparença. Si un nen té els factors biològics (heredaris) anteriors, només un model d'educació d'aquest tipus pot fer créixer un dismorfòfob real d'un nen normal. La causa principal pot ser qualsevol situació traumàtica psicològica, inclosos els contratemps a la vida personal, el fiasco sexual.

Per separat, cal dir sobre la influència de la televisió, Internet, que contribueixen al desenvolupament del trastorn., demostrant alguns estàndards de bellesa: models, actrius amb dades externes impecables o gairebé impecables, homes amb bíceps potents, presentant-los com els primers homes guapos o símbols sexuals.

Els individus que pateixen perfeccionisme, homes i dones tímids, insegurs, inclinats a evitar quelcom que els espanta o els molesta, són més susceptibles a la dismorfofòbia corporal.

La psicoteràpia cognitivo-conductual es considera avui la forma més eficaç de tractar la dismorfofòbia; aquest mètode ajuda a desfer-se dels pensaments obsessius i a formar noves idees sobre la seva aparença en aproximadament el 77% dels casos.

Es poden recomanar antidepressius per combatre el trastorn de manera més eficaç - aquest grup de fàrmacs ajuda a excloure el component depressiu de l'estat normalitzant el nivell de serotonina.

El tractament generalment es fa de manera ambulatòria. En psiquiatria, també s'acostuma a prestar molta atenció a la rehabilitació i l'observació del dispensari: la malaltia és propensa a la recaiguda.