Fobofòbia: característiques, possibles conseqüències i mètodes de tractament

"No hi ha res més agradable que la desaparició de la por", va escriure el famós escriptor i filòsof nord-americà Richard Bach. Només una persona que hagi experimentat "por a la por" -fobofòbia- pot apreciar aquesta dita pel seu veritable valor i precisió. La por mateixa, com a reacció habitual davant qualsevol perill, és un sentiment útil, però la fobofòbia és la por en absència d'un objecte de por.

La fòbia és una por intensa i inexplicable que apareix durant la percepció d'un determinat objecte. La condició resultant és patològica, irracional i incontrolable. Al mateix temps, apareix regularment la sensació de por, que s'explica per l'existència de molts factors estressants. Amb les fòbies, les pors, per regla general, són imaginàries, és a dir, depenen de les característiques individuals de la percepció de situacions i objectes que té una persona. La fobofòbia ("por a la por") és la por a l'aparició d'una por obsessiva. Aquest trastorn mental està estretament associat amb atacs de pànic i altres fòbies.

Una característica distintiva d'aquest fenomen mental és que les seves manifestacions no estan associades a un objecte real, neixen dins de la psique de la persona malalta i depenen únicament de les especificitats de la seva percepció emocional-associativa del món. La fobofòbia es caracteritza per sensacions individuals intenses i doloroses fixades en la memòria d'una persona, que estan lluny de ser sempre susceptibles de gestió i autocontrol. L'aparició d'aquestes sensacions és irracional, no estan associades amb l'entorn extern i els seus estressants.Provocada per l'horror de la possible aparició de sentiments de profunda ansietat, impotència i desesperança experimentats anteriorment, la fobofòbia és una figura tancada de por.

La por obsessiva provocada pels pensaments i sentiments del pacient, a mesura que avança la malaltia, adquireix una qualitat generalitzada, global, que esdevé dominant en el seu desenvolupament. El pacient comença involuntàriament a controlar l'estat de la seva esfera emocional i mental, esperant un nou atac. A poc a poc, l'expectativa de la por es torna permanent i extremadament dolorosa, i els intents d'autocontrol i de domini de la situació continuen sense esperança. En el futur, el seguiment forçat i dolorós de l'estat de la pròpia esfera emocional i mental esdevé dominant. El procés comporta restriccions importants de les capacitats del pacient en gairebé totes les àrees de la seva activitat i, com a conseqüència, un possible autoaïllament social.

La vida d'una persona fobofòbica recorda al conegut personatge del poema infantil "El toro" d'A. Barto.

Hi ha un toro que es balanceja,

Sospirs en moviment:

- Oh, s'acaba el tauler,

Vaig a caure ara!

Només una persona en aquesta situació no només "sospira", experimenta realment i profundament, esperant amb dolor i cautela la caiguda en aquest abisme opressiu i fosc de la por. Aquesta expectativa tan tensa esgota la psique, esgota el cos fins a l'aparició de malalties greus d'origen somàtic.

La malaltia està provocada pels següents factors externs:

• les circumstàncies en què el malalt va estar una vegada i va experimentar por;
• esdeveniments recordats de llibres o pel·lícules;
• emocions similars a les emocions experimentades pel pacient en atacs previs de fobofòbia;
• frases enregistrades aleatòriament de l'interlocutor a la memòria i altres.

El desenvolupament de la fobofòbia es produeix per etapes.

1. El període d'ansietat es desenvolupa a partir de la "fase de xoc" superant la resistència del cos. Els somàtics també contribueixen a la formació de sensacions d'ansietat: hi ha disfuncions en el treball de les glàndules suprarenals, els sistemes immunològic i digestiu. La gana sovint empitjora.
2. L'etapa de resistència és la mobilització i adaptació de l'organisme a noves condicions. Els sentiments d'ansietat, agressivitat, excitabilitat característics de la primera etapa s'atenuen. Malgrat la relativa calma, la sensació d'anticipació de pors ominoses persisteix i continua la seva tasca destructiva.
3. L'etapa d'esgotament: la resistència del cos s'esgota, els trastorns psicosomàtics s'agreugen. Són possibles condicions depressives a llarg termini i crisi nerviosa. Es requereix ajuda mèdica.

Els elements que defineixen el procés d'aparició de la malaltia són les peculiaritats de la percepció de la situació de por i la seva impressió. Amb les fòbies típiques, entrant en una situació provocativa, els pacients associen les pors a qualsevol objecte concret. Amb la fobofòbia, l'element principal és fort, incomprensible, espontàniament (tal com sembla al pacient) sorgint sentiments interns del pacient, existents de manera autònoma i depenent únicament del seu estat emocional.

Sovint, es poden combinar diferents pors, mentre que una d'elles, per exemple, la por a la bogeria, domina, mentre que altres formen un rerefons fatal de la imatge de la malaltia.En funció de les diferents circumstàncies i característiques de la sèrie emocional-associativa del pacient, s'activen alternativament diverses pors. Així, quan experimenta por a la por, la persona malalta pot tenir por dels següents aspectes:

• repetició de la dolorosa sensació de terror;
• experimentar la por com una amenaça per a la salut, ja que els símptomes de l'horror et poden recordar els símptomes d'un atac de cor o d'un atac d'asma; per tant, sorgeix la por per la vida, i qualsevol sensació corporal estranya es torna sospitosa;
• alguns símptomes de por formen sensacions inusuals al cap, marejos, sensació de pèrdua de connexió amb la realitat, distorsions visuals; després de la qual cosa el pacient comença a témer per la seva raó;
• sovint el paper dominant en el procés el juga la por a perdre el control sobre un mateix (sobre el cos, el comportament, la memòria, l'atenció).

El motiu principal de l'aparició de la fobofòbia és la influència de factors negatius d'origen psicogènic, que redueixen el grau de resistència a l'estrès i empitjoren la fisiologia del pacient. Les característiques de la manifestació dels símptomes inicials depenen del nivell de força i del mode d'exposició al factor estressant negatiu inicial. Si l'esdeveniment traumàtic inicial era rellevant per a l'individu, definitivament hi ha la possibilitat que es produeixi la malaltia. Amb una exposició repetida però feble a factors estressants, la malaltia es desenvoluparà gradualment, avançant de manera encoberta fins a arribar al seu punt màxim. Els més susceptibles a aquesta malaltia són persones com:

• altament emocional;
• amb baixa resistència a l'estrès;
• tímid i tímid;
• massa sospitós;
• amb un tarannà colèric o melancòlic;
• conflictius.

Hi ha una sèrie de conceptes científics en un grau o altre que expliquen la causalitat de l'aparició de trastorns fòbics.

• Psicoanalítica. Els psicoanalistes creuen que una de les causes de la malaltia poden ser els costos en la criança familiar dels fills (sobreprotecció, aïllament, etc.). Segons la seva opinió, la causa de les fòbies pot ser la supressió dels desitjos sexuals, les fantasies, transformades en neurosis i atacs de pànic.
• Bioquímica. Els bioquímics opinen que la por es desenvolupa a causa de les alteracions i fallades en el treball dels sistemes hormonals i d'altres sistemes corporals.
• Cognitiu. El concepte cognitiu-conductual defensa l'opinió que la formació de requisits previs per a la malaltia es facilita per: preocupació per la seva salut, conflicte i forma de pensar negativa, aïllament social, entorn familiar insalubre.
• Hereditari. Les opinions hereditàries sobre les causes d'una malaltia es refereixen a la probable influència dels gens en el seu desenvolupament. Diversos estudis científics donen suport a aquest concepte.

Els factors següents poden influir en el possible desenvolupament de la fobofòbia en diferents graus:

• lesió cerebral traumàtica;
• excés de treball, falta de descans adequat;
• alcoholisme, drogodependència;
• sobreexcitació nerviosa i conflictes;
• intoxicació;
• malalties dels òrgans interns.

El quadre psicosomàtic de la malaltia determina una àmplia gamma de símptomes (signes) en el desenvolupament de la fobofòbia. Els records pertorbadors poden ser provocats per factors completament diferents. A més, aquesta varietat de símptomes depèn en gran mesura de les característiques individuals del temperament, el caràcter, les característiques personals d'una persona i la seva experiència vital, la combinació de les quals, com sabeu, és única. L'autocontrol, com un dels trets clau del caràcter d'una persona, que determina no només la capacitat de controlar-se a si mateix, les emocions, i actuar amb eficàcia en circumstàncies significatives i crítiques, permet obtenir un estatus social digne. Una persona que és incapaç de controlar-se, per regla general, es converteix en un paria en qualsevol grup social. Aquest tabú social, juntament amb trets de personalitat psicostènics i demostratius, sovint condueix a la formació de fòbies.

Sent la inutilitat del control personal sobre els seus pensaments i records, els pacients fobofòbics intenten controlar el món exterior. Per fer-ho, sovint formen un complex sistema de rituals, normalment ocults als altres. En particular, l'absència d'un objecte específic de por porta a un enfortiment de la tendència a evitar. Una persona fobofòbica pot tenir por d'un atac de claustrofòbia mentre viatja en un cotxe, vola en un avió o té por de comunicar-se amb una altra persona.

Sovint, els pacients amb fobofòbia associen les pors personals amb preocupacions sobre la seva salut. En aquests casos, és possible posar èmfasi en símptomes autònoms o alteracions en la percepció d'un mateix i del món. Normalment, aquests pacients es queixen de palpitacions, dificultat per respirar, debilitat a les cames, marejos, molèsties estomacals, nàusees i ganes d'orinar. Alguns pacients registren una sensació de pèrdua de control sobre el seu cos, cert "buit" al cap, reducció del camp de visió i distorsions visuals. Aquests símptomes condueixen a l'aparició de por a la mort, bogeria o pèrdua de memòria.

Les imatges presentades de les tràgiques conseqüències dels atacs de fobofòbia condueixen a l'alliberament d'adrenalina, que afecta el funcionament del sistema autònom: augmenten els ritmes del pols i la respiració, canvia el to dels músculs llisos. Tot això condueix a l'aparició dels símptomes anteriors. Així, els fenòmens mentals condueixen a canvis somàtics en el cos: les profecies d'un pacient fobofòbic es converteixen en realitat, autocomplertes.

Qualsevol sensació corporal també pot provocar un atac. En el futur, comencen a ser causats no només per emocions negatives, sinó també per emocions positives. Com més s'inicia la malaltia, més freqüents i intensos es tornen els atacs. A la por a la por s'afegeixen altres trastorns mentals: la depressió, l'ansietat generalitzada i els trastorns obsessiu-compulsius. Es fa possible: alcoholisme, abús de benzodiadepines o sedants.

Així, els principals signes de fobofòbia inclouen els següents:

• una sensació d'impotència per la incapacitat d'exercir control sobre els teus pensaments;
• intents de formar i observar un sistema ritual de protecció especial, que condueix a l'aïllament;
• atacs de claustrofòbia i fòbia social;
• símptomes vegetatius adequats.

En el seu desenvolupament, la fobofòbia esdevé un procés patològic, obsessiu que domina la ment i una valoració objectiva de la realitat. El mecanisme d'auto-reforç de la fobofòbia provoca un deteriorament important de l'estat general del cos. A més, pot ser una base real per a l'aparició d'una sèrie d'addiccions negatives (alcoholisme, drogodependència i altres), recorrent a les quals els pacients intenten evitar condicions doloroses. Com a resultat de l'activació de mecanismes de protecció, els pacients desenvolupen un desig persistent d'autoaïllament perquè la comunicació casual amb algú no condueixi a un altre atac.

Un perill real és que la fobofòbia sigui una prova constant per a tot l'organisme en el seu conjunt. En primer lloc, es veu afectat el sistema cardiovascular, nerviós, endocrí i digestiu. L'estat psicològic també es deteriora significativament i es desenvolupen malalties mentals greus.El dany al cos és important, i de vegades irreparable. Es fa necessari buscar atenció mèdica. Després d'examinar el pacient, el metge seleccionarà el mètode adequat de correcció i teràpia.

El diagnòstic de la malaltia es determina a partir de les queixes dels pacients, els resultats de l'examen i les proves especials. Per diagnosticar la malaltia es poden utilitzar les escales Beck, Hamilton i HADS d'ansietat i depressió, l'escala Zang (per a l'autoavaluació de l'ansietat) i altres tècniques. Si hi ha alguna sospita d'alguna patologia somàtica, el pacient es deriva per a consulta a un terapeuta i altres especialistes. El tractament es realitza segons un pla individual, tenint en compte l'estat del pacient, la presència o absència d'altres anomalies mentals i somàtiques.

El tractament farmacològic es realitza quan es detecten trastorns depressius concomitants, un alt nivell d'ansietat, esgotament psicològic i l'absència de recursos per al pacient per dur a terme una tasca psicoterapèutica. Sovint s'utilitzen bloquejadors de receptors beta-adrenèrgics, tranquil·litzants benzodiazepínics, antidepressius tricíclics i serotoninèrgics.

Per tal d'eliminar les causes del seu desenvolupament s'utilitzen diverses tècniques psicoterapèutiques: teràpia cognitivo-conductual i racional, psicoanàlisi, hipnosi, programació neurolingüística. L'objectiu principal de la psicoteràpia de la fobofòbia és enfortir les capacitats d'adaptació del cos a sensacions traumàtiques, per crear una nova forma de resposta del pacient a la "terrible" realitat, que es manifesta en el següent:

• en el curs del treball cognitiu amb la malaltia, l'individu s'adona del mecanisme de desenvolupament de la fobofòbia i del que té por exactament, una amenaça real o imaginària;
• hi ha una construcció de l'anomenada consciència anticipada de la percepció de la por, la preparació i la capacitat per enfrontar-se a un atac, formant una base preliminar per a una resposta productiva;
• ensenyar al pacient les accions correctes (no l'espera passiva); aquestes accions han de ser proactives, conscients i proposades.

La desensibilització és una manera eficaç de dominar i frenar gradualment les fòbies. La tensió corporal significativa generada per la por es redueix amb l'ajuda d'una tècnica especial de relaxació voluntària, que permet dominar la seva consciència i estat emocional. L'aparició, desenvolupament de la fobofòbia i altres fòbies que acompanyen la malaltia és un fenomen psicològic que encara no s'ha estudiat del tot. És important entendre que l'estrès mental, les maneres de pensar irracionals i negatives contribueixen al desenvolupament de l'ansietat i la por. Aquesta és una pista clara per al pacient i un recurs indubtable per a una sortida efectiva de la situació i la victòria sobre la malaltia. El pronòstic dels resultats del tractament depèn de la gravetat de la fobofòbia, la durada i l'etapa del seu desenvolupament, la presència d'altres trastorns mentals, la maduresa i la preparació de l'individu per a la recuperació final.