Claustrofòbia: característiques, causes i tractament

Fa només un parell de segles, les persones no eren conscients dels trastorns mentals, i els que es comporten de manera diferent als altres eren simplement anomenats "posseïts" i van donar a entendre que estaven controlats per forces d'un altre món amb intencions clarament dolentes. Però, en general, el nombre de malalts mentals era menor que ara.

Malauradament, el ritme de vida modern, l'impuls de les persones per crear i preservar el seu espai sota el sol no predisposen a la preservació de la salut mental. Per tant, es consideren trastorns com la claustrofòbia malalties de la nostra era tecnològica avançada, en què l'espai per als humans s'ha tornat multidimensional en tots els sentits.

El nom del seu trastorn prové de dues llengües: claustrum (lat.) - "habitació tancada" i φ? Βος (un altre grec) - "por". Així, La claustrofòbia és una por irracional als espais confinats i estrets. Es considera la fòbia psicopatologia. Juntament amb l'agorafòbia (por als espais oberts, places, aglomeracions), representa les pors obsessius patològiques més comunes al món modern.

El claustrofòbic està extremadament ansiós si de sobte es troba en una habitació petita, sobretot si hi ha poques finestres o cap. Aquesta persona intenta mantenir la porta principal oberta, però té por d'entrar a l'habitació, intentant quedar-se el més a prop possible de la sortida.

Tot empitjora encara més si no hi ha l'oportunitat de sortir del petit espai en determinats moments (l'ascensor està en camí, el vagó del tren tampoc podrà sortir ràpidament i no hi ha res a dir sobre el lavabo de l'avió) . Però els pacients amb claustrofòbia no només tenen por dels espais reduïts, sinó també d'estar en una multitud densa.

Segons els resultats d'estudis recents, avui pateixen aquesta condició patològica del 5 al 8% de la població mundial, i les dones s'enfronten a aquesta por aproximadament el doble que els homes. Aquesta por es pot desenvolupar en els nens.

Però, malgrat la seva àmplia distribució, només un petit percentatge de claustrofòbics reben un tractament real per a una malaltia psicopatològica, ja que molts d'ells han après a viure de manera que no es creïn circumstàncies de pànic (no hi ha armari a la casa). , en lloc d'un ascensor, hi ha una escala, en comptes d'un viatge en un autobús ple a vessar - caminar fins a la destinació). Aquestes són les conclusions a les quals van arribar els experts de la Universitat de Wisconsin-Madison, que van dedicar tot un estudi científic a la propagació de la claustrofòbia al món.

Per tant, és una ximpleria negar l'abast del problema i el fet mateix de la seva existència. La claustrofòbia és una malaltia que ni tan sols s'anomena així perquè la por és directament causada pels mateixos espais tancats o estrets.... L'horror animal i el pànic en un claustrofòbic és causat per la perspectiva d'estar tancats en ells, de ser privats de l'oportunitat de sortir.

La claustrofòbia sovint es confon amb la cletrofòbia (aquesta és una por específica de quedar atrapat), tot i que realment hi ha molt en comú entre ells. Però la claustrofòbia és un concepte més ampli. Es tracta d'una por gairebé insuperable, per a la qual el propi pacient normalment no troba una explicació racional.

Les famoses actrius Michelle Pfeiffer i Naomi Watts viuen amb aquest diagnòstic. Uma Thurman, que pateix claustrofòbia des de la infància, va fer una autèntica proesa: durant el rodatge de la seqüela de "Bill" (la seva segona part), va rebutjar un suplent i ella mateixa va actuar en una escena on està enterrada viva. un taüt. Llavors l'actriu va dir més d'una vegada que no havia de jugar a res en aquell moment, totes les emocions eren reals, l'horror era genuí.

A l'arrel de la por a l'espai confinat hi ha una por molt antiga que una vegada va impulsar la civilització molt endavant, ajudant-la a sobreviure. Aquesta és la por a la mort. I una vegada va ser ell qui va ajudar a salvar la vida de tribus senceres en un món on molt depenia de la reacció d'una persona als canvis de l'entorn extern. De fet, el món dels antics era molt més perillós, i tan bon punt us quedeu bocabadat, podríeu obtenir com a plat principal per sopar amb depredadors o representants d'una tribu competidora.

Avui no estem amenaçats per tigres famolencs i veïns agressius amb destrals, ningú intenta menjar-nos, matar-nos, destruir-nos en el sentit físic, però tothom (sí, absolutament tothom!) De la raça humana té la por de no trobar un sortida a temps. El cervell humà no va tenir temps per desfer-se dels antics instints forts, perquè es van formar al llarg de mil·lennis. Però per a alguns, aquestes pors estan latents com a innecessàries, mentre que per a altres són fortes, com abans, i fins i tot més fortes, que és una manifestació de claustrofòbia.

Molts investigadors consideren que la claustrofòbia és una anomenada fòbia "preparada", i la mateixa naturalesa humana la va preparar. Només cal un detonant fort perquè la por que viu en cadascú de nosaltres desperti i es mostri en tota la seva "glòria".

La psicologia moderna té diversos punts de vista sobre les causes de la por als espais tancats i confinats. En primer lloc, es considera la versió del sentit de l'espai personal.Si una persona té un espai personal ampli, qualsevol penetració en ell serà percebuda com una amenaça i els riscos de claustrofòbia augmenten. Tanmateix, aquesta zona "tampó" mai s'ha vist, tocat i descobert empíricament. Per tant, el més probable avui és una altra versió: una experiència difícil des de la infància.

Moltes persones que tenen aquest problema no es queixen dels seus propis pares, però recorden que durant la infància van experimentar una forta por i por per les seves vides quan, per motius gamberros o accidentalment durant el joc, els companys o germans estaven tancats. una habitació estreta (a l'armari, al cofre, a l'armari, al soterrani). El nen es podia perdre entre la multitud i els adults no el podien trobar durant molt de temps. La por que va experimentar en totes aquestes situacions és el principal factor en el desenvolupament de la claustrofòbia en el futur.

Les formes més greus del trastorn es donen si, en la infància, una persona s'enfronta a una agressió o violència que li passarà en un espai reduït. Aquesta por està fermament fixada en la memòria i es reprodueix immediatament al llarg de la vida en totes les situacions en què una persona es troba al mateix lloc o semblant.

La raó hereditària també es considera, en tot cas, la medicina coneix els fets quan diverses generacions d'una família van patir aquest trastorn. No obstant això, no van trobar cap gen especial, les mutacions del qual poguessin donar lloc a la por als petits espais tancats. Hi ha la suposició que tot el punt està en el tipus d'educació: els fills de pares malalts simplement copiaven el comportament i les reaccions dels seus pares i mares.

Com que els mateixos nens no poden ser crítics amb el comportament dels pares, simplement van acceptar el model de percepció del món adult com l'únic correcte, i la mateixa por es va convertir en part de la seva pròpia vida.

Si observeu aquesta fòbia des del punt de vista de la medicina i la ciència, cal buscar els mecanismes de la claustrofòbia en el treball de l'amígdala del cervell. És allà, en aquesta petita però extremadament important part del nostre cervell, on es produeix la reacció que els psiquiatres anomenen "córrer o defensar". Tan bon punt s'activa aquesta reacció, els nuclis de l'amígdala comencen a transmetre's entre ells al llarg de la cadena un impuls que afecta la respiració, l'alliberament d'hormones de l'estrès, la pressió arterial i la freqüència cardíaca.

Una explicació interessant per a la claustrofòbia la va oferir John A. Spencer, qui, en els seus escrits, va descobrir la connexió entre la patologia mental i el trauma del naixement. Va suggerir que durant el part patològic, quan el nen camina lentament pel canal del part, experimenta hipòxia (especialment la seva forma aguda), desenvolupa una veritable claustrofòbia.

Els investigadors del nostre temps van cridar l'atenció sobre el fet que l'ús de la ressonància magnètica ha augmentat significativament el nombre de persones amb por als espais confinats... La necessitat de romandre immòbil en un espai confinat durant molt de temps pot provocar per si mateixa el primer atac, que després es repetirà quan una persona es trobi en circumstàncies semblants o semblants.

De vegades, una fòbia es desenvolupa no per l'experiència personal, sinó per l'experiència dels altres, que una persona observa (sobretot, la psique del nen és capaç d'empatia). En altres paraules, una pel·lícula o una notícia sobre persones atrapades en algun lloc subterrani d'una mina, sobretot si ja hi ha víctimes, pot establir una connexió clara en un nen entre un espai tancat i el perill i fins i tot la mort.

El trastorn es pot manifestar de diferents maneres, però sempre hi ha dos signes més importants: una forta por a la restricció i una por a l'ofec. El curs clàssic de claustrofòbia implica que les circumstàncies següents són terribles per a una persona (una, dues o més alhora):

• habitació petita;
• una habitació tancada des de fora, si hi ha una persona dins;
• Dispositius de diagnòstic de TC i ressonància magnètica;
• interior d'un cotxe, autobús, avió, vagó de tren, compartiment;
• qualsevol túnel, cova, soterrani, passadissos llargs i estrets;
• cabines de dutxa;
• ascensor.

Cal destacar que la por a estar a la cadira d'una perruqueria i la por a una cadira dental no són menyspreables. Al mateix temps, una persona no té por del dolor, els dentistes i el tractament dental, té por de la limitació que sorgeix en el moment de la contracció a la cadira del dentista.

Trobant-se en una d'aquestes situacions, més del 90% dels pacients comencen a sentir por d'ofec, tenen por que en una petita àrea simplement no tinguin prou aire per respirar. En el rerefons d'aquesta doble por, apareixen signes de pèrdua d'autocontrol, és a dir, una persona no pot controlar-se. El cervell claustrofòbic li envia senyals espacials incorrectes i hi ha la sensació que els contorns de l'entorn són borrosos, no hi ha claredat.

Les alteracions instantànies en el funcionament del sistema nerviós central sota la influència de l'adrenalina condueixen a una respiració ràpida i un augment del batec del cor. La boca s'asseca - les glàndules salivals redueixen el volum de secreció, però el treball de les glàndules sudorípares augmenta - la persona comença a suar molt. Hi ha una sensació de pressió al pit, es fa difícil respirar completament, hi ha un fort tinnitus, sonant. L'estómac es contrau.

Tot el que li passa al cos, el cervell ho percep com "Signe segur d'una amenaça mortal", i per tant una persona té immediatament por a la mort. En resposta a aquest pensament, les glàndules suprarenals entren en acció, que també contribueixen, activant la producció addicional d'adrenalina. Comença un atac de pànic.

Després de diverses situacions d'aquest tipus, el claustrofòbic comença a evitar possibles atacs per tots els mitjans, simplement evitant situacions en què això pugui tornar a passar. L'evitació reforça la por existent. Efectivament, el nombre d'atacs comença a disminuir, però gens perquè la malaltia ha retrocedit. És que una persona ha après a viure per no entrar en situacions difícils. Si hi entra, un atac és gairebé inevitable.

Amb un curs greu de violació, una persona es priva de l'oportunitat de viure plenament: es veu obligada a mantenir sempre les portes obertes, només pot renunciar a la feina dels seus somnis perquè d'alguna manera està connectada amb la necessitat de passar per un llarg passadís. a l'oficina o estar en una habitació tancada. Una persona deixa de viatjar, sent incapaç de vèncer la por fins i tot davant la mera perspectiva d'entrar en un compartiment de tren o asseure's en un cotxe de passatgers.

Aquest tipus de fòbia és bastant fàcil de diagnosticar, per tant, les dificultats no només sorgeixen per als especialistes, sinó també per als mateixos pacients. Els detalls del que està passant ajuden a establir un qüestionari especial de Rahman i Taylor, després de respondre les preguntes de les quals el metge no només pot diagnosticar amb precisió la claustrofòbia, sinó que també pot determinar el tipus exacte i la profunditat del trastorn.L'escala d'ansietat, també utilitzada en el diagnòstic, conté 20 preguntes.

Desfer-se de la claustrofòbia pel teu compte és molt difícil, gairebé impossible. Malgrat que el claustrofòbic és ben conscient que no hi ha motius reals per témer per la seva vida al cotxe de l'ascensor o a la dutxa, no pot superar-se, perquè la por s'ha convertit en part d'ell mateix. És per això que aquells que volen superar realment la seva debilitat (i la por fa que una persona sigui feble i vulnerable), assegureu-vos de veure un metge.

En primer lloc, es pot trobar recomanacions dubtoses en què es pot aconsellar a una persona que es retiri en si mateixa i deixi de compartir pors amb els éssers estimats, per evitar ascensors i passadissos. Tot això només agreujarà el curs de la malaltia. En segon lloc, mentre una persona intenta curar-se a si mateixa, el trastorn mental es torna més persistent, profund i després trigarà més temps a curar-se. En altres paraules, el temps és preciós.

Juntament amb el tractament, per aconseguir resultats millors i més ràpids, hauríeu d'intentar seguir aquestes recomanacions dels psicòlegs.

• Aconsegueix una petita joguina de peluix, un talismà (qualsevol cosa que puguis posar a la butxaca). És important que us recordi un esdeveniment agradable, immediatament evoqui clares associacions agradables. Si comences a sentir ansietat, de seguida agafa-la, toca, mira, olora, fes el que vulguis, però intenta reproduir a la teva memòria exactament aquells records agradables que s'associen a aquesta cosa.
• No us limiteu en la comunicació. Intenta comunicar-te més sovint i reunir-te amb amics i companys. Una "trucada a un amic" també ajuda: als primers signes d'augment de l'ansietat, hauríeu de marcar el número d'una persona propera i estimada que només pugui xerrar amb vosaltres sobre alguna cosa.
• Domina les tècniques de respiració i la gimnàstica, això ajuda a controlar-te millor si apareix una ansietat severa.
• No eviteu habitacions i passadissos tancats, ascensors i dutxes, formeu gradualment en la vostra ment que un de tancat no sempre és perillós, i fins i tot a l'inrevés, perquè un enemic perillós o els esperits malignes no poden entrar en una habitació tancada.

De vegades hi ha una necessitat vital de ressonància magnètica: aquest és un mètode de diagnòstic molt informatiu. Però com forçar-se a estirar-se a la càpsula estreta de l'aparell i romandre-hi durant força temps és una gran pregunta. El procediment dura aproximadament una hora, i és absolutament impossible que un claustrofòbic sobrevisqui aquesta vegada per fer, per exemple, una ressonància magnètica del cervell o d'una altra part del cos.

És evident que ningú està autoritzat a forçar ningú. Qualsevol pacient té dret a rebutjar el diagnòstic per motius personals, sense ni tan sols explicar-los als metges. Però aquesta és una sortida? Al cap i a la fi, les patologies perilloses poden romandre sense diagnosticar i la persona no rebrà el tractament que necessita a temps.

Si la forma de claustrofòbia no és severa, podeu utilitzar la formació d'una nova actitud mental. El personal mostra el claustrofòbic que la càpsula de l'aparell no està completament segellada, l'aparell es pot deixar en qualsevol moment, quan vulguis, pel teu compte sense l'ajuda d'especialistes. Si una persona ho entén, pot ser més fàcil per a ell passar pel procediment necessari.

Si les capacitats d'una institució mèdica permeten oferir un tomògraf obert a un pacient amb claustrofòbia, s'hauria d'utilitzar. Si no hi ha cap altre aparell a més d'un tancat, es poden considerar altres opcions. En cas de deteriorament mental greu, es demostra, amb el consentiment del pacient, l'ús de fàrmacs que indueixen un somni sòlid (per cert, així es fa la ressonància magnètica per als nens petits, que simplement no es poden forçar a estirar-se tranquilament durant una hora).

S'accepta per tractar la claustrofòbia d'una manera complexa, i no hauríeu de pensar que hi ha píndoles que poden derrotar ràpidament el problema. Es requereix un enfocament individual, psicoteràpia d'alta qualitat, i els medicaments simplement no mostren un efecte pronunciat en la lluita contra la por als espais confinats.

Com passa amb la majoria dels altres trastorns d'ansietat, la teràpia amb fàrmacs no és gaire eficaç. Els tranquil·litzants només ajuden a eliminar parcialment i temporalment alguns dels símptomes (redueixen la por), però després del final de la seva ingesta, no s'exclou el desenvolupament de l'addicció a les drogues per construcció i els atacs de pànic tornen una i altra vegada. S'ha demostrat que l'ús d'antidepressius és més efectiu però només en combinació amb tècniques psicoterapèutiques.

La teràpia cognitiva és el tractament més eficaç per a la claustrofòbia. El metge identifica no només les situacions en què una persona té por, sinó també els motius d'aquestes pors, i normalment es troben en creences i pensaments equivocats. Un especialista en psicologia o psicoteràpia ajuda a crear noves creences, i l'ansietat de la persona es redueix notablement.

La psicologia té coneixement de diversos estudis sobre l'eficàcia de la teràpia cognitiva en el cas de la claustrofòbia. Un gran especialista en aquest trastorn mental S. J. Rahman (que també és coautor del mètode diagnòstic) ha demostrat empíricament que el mètode ajuda al voltant del 30% dels pacients fins i tot sense mesures addicionals.

En la següent etapa, es pot oferir al pacient una immersió in vivo: aquest mètode permet a una persona mirar les seves pròpies pors a la cara. En primer lloc, el pacient es troba en circumstàncies en què experimenta menys por, i progressivament augmenta el nivell de por al màxim, passant a les experiències més terribles per a ell. S'ha comprovat que l'eficàcia d'aquest mètode és d'un 75%.

El mètode d'exposició interroceptiva és més suau per al pacient que in vivo, ja que totes les situacions "perilloses" són creades i controlades per especialistes, i la immersió en elles és molt suau i gradual. L'eficàcia del mètode és lleugerament inferior a la de la teràpia cognitiva i in vivo - només el 25%.

Recentment, a l'arsenal dels psiquiatres han aparegut tècniques i mètodes més moderns, per exemple, l'ús de la distracció per la realitat virtual. L'experiment es va dur a terme en pacients amb claustrofòbia diagnosticada clínicament. Se'ls va oferir una ressonància magnètica. I només aquells que van rebre ulleres de realitat augmentada amb un programa especial 3D SnowWorld van poder completar el procediment de ressonància magnètica completament, sense recórrer a l'ús de medicaments.

No hi ha una profilaxi específica. Els pares han de tenir cura d'ella: el càstig en un racó, un armari o un armari no val la pena practicar, sobretot si el nen és sensible i molt impressionable. En l'edat adulta, es recomana aprendre a relaxar-se, això és exactament el que ajudarà a evitar atacs d'ansietat.